Nam mô A Di Đà Phật! (3 lần)
Con lạy chín phương Trời, mười phương Chư Phật, Chư Phật mười phương.
Con lạy Hoàng Thiên, Hậu Thổ, chư vị Tôn thần.
Con lạy ngài Đương niên, Đương cảnh Thành Hoàng Bản thổ, ngài Thổ địa, ngài Ngũ phương, ngài Sáu phương, ngài Tiền chủ, ngài Hậu chủ, cùng toàn thể chư vị Tôn thần cai quản trong xứ này.
Con cúi đầu kính lạy Đệ nhất tôn thần Bạch Hổ Đại tướng quân!
Nay là ngày... tháng... năm... (Âm lịch)
Tại con là: (Tên gia chủ)... tuổi... ngụ tại: (Địa chỉ)...
Con xin thành tâm sám hối, trước án tiền dâng lên lễ vật, hương hoa trà quả, đèn nến tâm thành.
Nhớ xưa, ngài Bạch Hổ uy linh hiển hách, trấn giữ phương Tây, cai quản tai ương, ban phúc lành.
Nay gia đình chúng con, vì vô minh, hoặc lỡ lời, lỡ việc, có điều gì sơ suất, bất kính, làm phiền lòng chư vị Tôn thần, xin ngài từ bi lượng thứ.
Chúng con kính cầu ngài Bạch Hổ Đại tướng quân, vì lòng từ bi vô lượng, gia ân phù hộ cho gia đình chúng con:
Được tai qua nạn khỏi, bệnh tật tiêu tan, mọi sự bình an, vạn sự như ý.
Cầu cho quốc thái dân an, mưa thuận gió hòa, mùa màng tươi tốt.
Cầu cho gia đình chúng con làm ăn phát đạt, tài lộc dồi dào, con cháu hiếu thảo, ngoan hiền.
Đặc biệt, xin ngài hóa giải những tai ương, điềm xấu có thể xảy đến với gia đình chúng con trong thời gian tới.
Chúng con nguyện giữ gìn đạo lý, làm việc thiện, tu tâm tích đức, để xứng đáng với ơn trên ban cho.
Xin các vị Tôn thần, các thần linh chứng giám cho lòng thành của chúng con.
Nam mô A Di Đà Phật! (3 lần)
