Nam Mô A Di Đà Phật!

Con lạy chín phương Trời, mười phương Chư Phật, Chư Phật mười phương. Con lạy Hoàng Thiên Hậu Thổ, Thần Linh, Thổ Địa, các vị Tôn Thần cai quản nơi đây.

Con cúi đầu kính lạy: Đức Phật Di Lặc, Đức Phật Thích Ca Mâu Ni, Bồ Tát Quan Thế Âm, Bồ Tát Địa Tạng, cùng tất cả chư vị Bồ Tát, chư vị Thánh Hiền và tất cả chúng sinh trong mười phương.

Con tên là: [Họ và tên người khấn]. Sinh ngày [Ngày, tháng, năm sinh theo Âm lịch]. Tại nơi: [Địa chỉ nơi cư ngụ].

Hôm nay là ngày [Ngày, tháng, năm theo Âm lịch], ngày lành tháng tốt, con với lòng thành kính, chí tâm phụng sự, sửa soạn lễ vật, hương hoa trà quả, kính dâng lên Tam Bảo, chư vị Tôn Thần, Thổ Địa tiền chủ, hậu chủ.

Con kính trình lên chư vị Tôn Thần, các Đấng thiêng liêng chứng giám lòng thành của con. Nhờ công đức tu hành của chư Phật, chư Bồ Tát, con xin các Ngài soi xét, gia hộ cho con và gia đình:

Năm sinh của con mang Bát Tự: [Nêu Bát Tự của người khấn, ví dụ: Giáp Tý, Bính Thân, Mậu Dần, Canh Thìn...]. Trong đó, hành Mộc [vượng/thiếu/vượng quá], hành Hỏa [vượng/thiếu/vượng quá], hành Thổ [vượng/thiếu/vượng quá], hành Kim [vượng/thiếu/vượng quá], hành Thủy [vượng/thiếu/vượng quá].

Con biết rằng, sự cân bằng Ngũ Hành là cốt lõi của vạn vật, là nền tảng của sức khỏe, tài lộc và bình an. Nay con cảm nhận được sự mất cân bằng trong [nêu rõ sự mất cân bằng, ví dụ: vận khí, sức khỏe, công việc, gia đạo...].

Vì vậy, con xin thành tâm cầu nguyện:

Ngũ Hành Kim, Mộc, Thủy, Hỏa, Thổ, xin hãy hòa hợp, tương sinh, tương trợ.

Bản mệnh con, xin được bổ sung những yếu tố còn thiếu, tiết chế những yếu tố còn vượng, để mọi sự được hài hòa, cân bằng.

Con cầu xin: [Nêu rõ điều cầu mong, ví dụ: Sức khỏe dồi dào, tai qua nạn khỏi, công việc hanh thông, tài lộc sung túc, gia đạo an yên, mọi sự như ý].

Con xin chư vị Tôn Thần, các Đấng thiêng liêng, chứng minh cho lòng thành của con, gia trì cho con và gia đình luôn được mạnh khỏe, bình an, làm ăn phát đạt, mọi việc thuận lợi, tránh khỏi mọi tai ương, bệnh tật, hóa giải mọi tai ương, điều dữ hóa lành, điều lành thêm lành.

Con xin cảm ơn chư vị Tôn Thần, các Đấng thiêng liêng đã lắng nghe lời cầu khấn của con.

Nam Mô A Di Đà Phật! (Đọc 3 lần)

Lưu ý: Phần [trong ngoặc vuông] cần được điền thông tin cụ thể của người thực hiện nghi lễ.