Nam mô A Di Đà Phật! (3 lần)
Con lạy chín phương Trời, mười phương Chư Phật, Chư Phật mười phương.
Con lạy Đức Phật Di Đà.
Con lạy Hoàng Thiên, Hậu Thổ, chư vị Tôn thần.
Con lạy Ngài Bản Cảnh Thành Hoàng, Ngài Bản Xứ Thần Linh, Ngài Địa Chúa Long Mạch.
Con lạy Ông Bà, Tổ Tiên, các vị Tiền chủ, Hậu chủ tại gia.
Nay là ngày... tháng... năm... (ghi rõ ngày, tháng, năm âm lịch).
Tín chủ con tên là: ... (ghi rõ họ tên chủ lễ và tên những người cùng khấn).
Ngụ tại: ... (ghi rõ địa chỉ gia đình).
Nhân dịp đầu năm mới (hoặc: Xét thấy vận hạn năm nay có phần không thuận lợi), con cùng toàn thể gia đình, kính cẩn sắm sửa lễ vật, dâng lên trước án, lòng thành khấn vái, cúi xin Chư Phật, Chư vị Tôn thần, các đấng Tiền nhân, về nơi linh thiêng chứng giám cho lòng thành của chúng con.
Nguyện cầu cho Cửa nhà bình an, Hộ mạng Tứ thời.
Tai qua nạn khỏi, bệnh tật tiêu tan.
Tuổi già được mạnh, tuổi trẻ được an.
Con cháu học hành tấn tới, sự nghiệp vững vàng.
Năm mới gặp nhiều may mắn, tài lộc sinh sôi.
Sáu tiết, bốn mùa, thân tâm thường lạc.
Cầu cho mưa thuận, gió hòa, mùa màng bội thu.
Đất nước thái bình, nhân dân an lạc.
Chúng con thành tâm cầu xin, nhờ ơn Chư Phật, Chư vị Tôn thần, các đấng Tiền nhân, gia hộ cho tín chủ con cùng toàn thể gia đình, tuổi con: ... (ghi rõ tuổi của chủ lễ), vận hạn năm nay được tiêu trừ, tai ương hóa giải.
Xin các Ngài chứng giám cho lòng thành của chúng con. Chúng con xin đội ơn.
Nam mô A Di Đà Phật! (3 lần)