Nam Mô A Di Đà Phật! Nam Mô Ngọc Hoàng Thượng Đế, Vô Cực Từ Bi.

Con lạy chín phương Trời, mười phương Phật, chư vị Thần Tiên, Đức Thánh Trần, Đức Chúa Bà, Đức Thánh Mẫu, các bậc Tiên ông, Tiên bà, các Ngài Bản Cảnh Thành Hoàng, các Ngài Thổ Địa, Táo Quân, Thần Tài, Thổ Công, cùng toàn thể các vị gia tiên tiền tổ, nội ngoại hai bên gia tộc.

Nay là ngày lành tháng tốt, con (chúng con) là: [Tên gia chủ], tuổi [Tuổi gia chủ], ngụ tại: [Địa chỉ gia chủ].

Nhân dịp [Nêu rõ dịp lễ, ví dụ: Tết Nguyên Đán, ngày Rằm tháng Giêng, ngày giỗ tổ, ngày cầu an...], với lòng thành kính, con (chúng con) sắm sửa lễ vật tươm tất, hương hoa quả phẩm, trầu cau, rượu trắng, vàng bạc, chân đèn, cùng với tâm thành chí thiết, cúi đầu bái yết, cung kính dâng lên trước án.

Con (chúng con) xin kính cẩn trình lên các Ngài, các bậc Tổ tiên chứng giám cho lòng thành của con (chúng con).

Nguyện xin các Ngài, các bậc Tổ tiên thương xót, phù hộ độ trì cho gia đình con (chúng con) được mạnh khỏe, bình an, làm ăn tấn tới, tài lộc dồi dào, vạn sự như ý, tránh khỏi tai ương, bệnh tật, tai mắt quỷ quái, tiểu nhân quấy nhiễu. Cầu cho quốc thái dân an, mưa thuận gió hòa, mùa màng bội thu.

Con (chúng con) chỉ mong được các Ngài, các bậc Tổ tiên gia hộ, độ trì cho gia đình con (chúng con) luôn luôn được may mắn, hạnh phúc, làm ăn phát đạt, con cháu hiếu thảo, ngoan hiền, thành đạt. Xin các Ngài chứng giám cho lòng thành của con (chúng con).

Muôn lạy các Ngài! Muôn lạy các bậc Tổ tiên!

(Thắp hương và lạy 3 lạy).