Nam mô A Di Đà Phật! Nam mô Công Đồng Ngọc Hoàng Thượng Đế, Nam mô Tam Phủ, Tứ Phủ, Vạn Linh.

Con lạy chín phương Trời, mười phương Phật, Con lạy Đức Phật Di Đà, Đức Phật Quan Âm.

Nay con là: [Tên đầy đủ của người làm lễ], tuổi [Tuổi], ngụ tại: [Địa chỉ đầy đủ]. Nhân dịp [Nêu rõ dịp lễ: ví dụ: ngày sóc, ngày vọng, ngày giỗ tổ, lễ cầu an, lễ tạ ơn...], tại nơi [Nêu rõ nơi làm lễ: ví dụ: tư gia, điện thờ, chùa chiền...]. Con xin thành tâm sửa soạn hương hoa, lễ vật, vàng bạc, trầu cau, rượu trà.

Trước án tiền, kính cẩn cúi đầu, con xin thiết lập án, dâng lời khấn vái.

Con xin kính lạy Đức Vua Cha Ngọc Hoàng Thượng Đế, Kính lạy Đức Vua Cha Bát Hải Long Vương, Kính lạy Đức Thánh Mẫu Liễu Hạnh, chư vị Thánh Mẫu, chư vị Thánh Hoàng.

Nay con xin kính lạy Chầu Đệ Nhị, Chầu Lục Cung, Ngài ngự tại: [Nếu biết rõ nơi ngự của Chầu thì nêu ra, ví dụ: ngự tại cung vàng điện ngọc, ngự tại cõi tiên giới...]. Con xin kính lạy Ngài chứng tâm cho lòng thành của con.

Ngài vốn là vị thần linh cao quý, cai quản [Nêu rõ công hạnh, lĩnh vực cai quản của Chầu Đệ Nhị, ví dụ: cai quản vùng đất, mang đến sự sung túc, no đủ, che chở cho con dân...].

Con xin cúi đầu đảnh lễ, cầu xin Ngài phù hộ độ trì cho con và gia đình:

Được mạnh khỏe bình an, tai qua nạn khỏi. Được làm ăn phát đạt, tài lộc dồi dào. Được vạn sự như ý, mọi điều cầu mong đều được thành. Được tâm an trí sáng, công thành danh toại.

Xin Ngài chứng giám cho lòng thành của con, phù hộ cho con cháu mạnh khỏe, làm ăn tấn tới, gia đình hòa thuận, vạn sự tốt lành.

Con xin nguyện giữ gìn đạo lý, làm việc thiện, sống sao cho xứng đáng với ơn trên ban phước.

Nay con xin dâng lên Ngài lễ bạc tâm thành, kính mong Ngài chứng giám và nhận lời.

Nam mô A Di Đà Phật! (3 lần)