Nam mô A Di Đà Phật! (3 lần)

Con lạy chín phương Trời, mười phương Chư Phật, Chư Phật mười phương. Con lạy Hoàng Thiên, Hậu Thổ, thần Linh Đất, thần Linh Nước, các vị Tôn thần, các vị Tiên linh, các vị Gia tiên tiền tổ.

Hôm nay ngày lành tháng tốt, nhằm ngày... tháng... năm... (âm lịch), Tại tư gia: số nhà..., đường..., phố..., phường/xã..., quận/huyện..., tỉnh/thành phố... Chúng con là: (Tên người đứng đầu lễ cúng, ví dụ: Ông A, Bà B) cùng toàn thể gia quyến, thiết lập hương án, dâng lên lễ vật, thành tâm sửa soạn lễ vật, kính dâng lễ bạc, tâm thành, dâng lên trước án,

Nhớ linh hồn: Cụ (Ông/Bà) (Họ tên người quá cố), húy: (Nếu có), pháp danh: (Nếu có), nguyên quán: (Nếu có), sinh ngày... tháng... năm..., tạ thế ngày... tháng... năm..., hưởng thọ... tuổi.

Nay đã tròn trăm ngày, (hoặc: Nay đã tới ngày Đại tường), Chúng con kính cẩn trước linh vị, cúi đầu thành tâm khấn vái:

Nhớ ơn sinh thành, dưỡng dục, trời biển bao la. Nhớ ơn dạy dỗ, gian lao, muôn vàn vất vả. Cuộc đời cụ (Ông/Bà) (Họ tên người quá cố) đã sống, nay đã mãn phần, về nơi cửu tuyền.

Lòng con cháu còn mãi, ân tình không nguôi. Nay con cháu sửa soạn lễ vật, kính dâng lên cụ (Ông/Bà). Cầu xin cụ (Ông/Bà) chứng giám cho lòng thành.

Cầu xin cho linh hồn cụ (Ông/Bà) được siêu thoát, về miền cực lạc, an nghỉ nơi vĩnh hằng. Cầu xin cho gia đình chúng con được mạnh khỏe, bình an, làm ăn phát đạt, con cháu đời đời hưng thịnh.

Chúng con thành tâm, kính cẩn. Cúi xin chứng giám!

Nam mô A Di Đà Phật! (3 lần)