Nam mô A Di Đà Phật! Nam mô A Di Đà Phật! Nam mô A Di Đà Phật!

Con lạy chín phương Trời, mười phương Chư Phật, Chư Phật mười phương. Con lạy Đức Phật Di Đà, Tam Bảo, Tứ Phủ, Vạn Linh.

Con lạy Hoàng Thiên, Hậu Thổ, Thần Linh, Thổ Địa, các vị Tôn Thần cư ngụ nơi đây. Nay là ngày... tháng... năm... (Âm lịch). Con tên là... (Tên cha), vợ là... (Tên mẹ), trú tại:... (Địa chỉ). Chúng con sinh được cháu đích tôn (hoặc cháu nội, cháu ngoại, cháu đích tôn...) đặt tên là... (Tên cháu), giới tính... (Nam/Nữ), sinh ngày... tháng... năm... (Dương lịch).

Nay cháu đã tròn một tháng tuổi, chúng con làm lễ vật dâng lên Tam Bảo, Chư vị Thần linh, Đức Ông, Đức Bà, 12 bà Mụ, 3 bà Chúa Tiên, cùng gia tiên tiền tổ, ông bà cha mẹ đã khuất.

Chúng con thành tâm kính lạy:

Cúi xin Tam Bảo, Chư vị Thần linh, Đức Ông, Đức Bà, 12 bà Mụ, 3 bà Chúa Tiên chứng giám cho lòng thành của chúng con. Nhờ hồng ân Tam Bảo, công đức Chư Phật, ơn đức Đức Ông, Đức Bà, 12 bà Mụ, 3 bà Chúa Tiên, con cháu chúng con đã mẹ tròn con vuông, sinh hạ được cháu... (Tên cháu) khỏe mạnh, bình an.

Chúng con xin kính cẩn dâng lên lễ vật, thành tâm khấn vái, cầu xin Chư vị phù hộ độ trì cho cháu... (Tên cháu) được mạnh khỏe, chóng lớn, thông minh, hiếu thảo, ngoan hiền, sau này thành đạt, làm rạng danh gia tộc.

Cúi xin Chư vị Thần linh, gia tiên tiền tổ, ông bà cha mẹ chứng giám cho lòng thành của chúng con.

Chúng con lễ bạc tâm thành, cúi xin chứng giám cho lời con khấn.

Nam mô A Di Đà Phật! Nam mô A Di Đà Phật! Nam mô A Di Đà Phật!