Nam mô A Di Đà Phật! Nam mô A Di Đà Phật! Nam mô A Di Đà Phật!

Con lạy chín phương Trời, mười phương Chư Phật, Chư Phật mười phương. Con lạy Hoàng Thiên Hậu Thổ, Thần Linh, Thổ Địa, các vị Tôn Thần. Con lạy Đức Mẹ Lãm Trì, Đức Mẹ Đa La, các vị Tiên Ông, Tiên Bà.

Hôm nay ngày... tháng... năm... (hoặc ngày... tháng... năm... âm lịch), Nhân tiết... (hoặc dịp lễ...) kính cẩn trước án tiền, con là... (họ tên đầy đủ của người khấn), ngụ tại... (địa chỉ). Cùng toàn thể gia quyến, thành tâm sửa biện hương hoa, lễ vật, cung trân kính dâng lên:

Tam vị Thánh Mẫu, Đức Vương Mẫu Liễu Hạnh, Thập Điện Diêm Vương, Địa Tạng Vương Bồ Tát, Tứ Phủ Công Đồng, Chư vị Tôn thần cai quản cõi âm.

Đặc biệt, hôm nay con cháu xin thành tâm kính lạy, dâng lễ vật lên Anh linh Hai Bà Trưng Nữ Vương, là hai vị Thánh nhân đã có công khai quốc, an dân, dẹp loạn, giữ yên bờ cõi.

Nhớ ơn Đức Thánh Bà Trưng Trắc, Đức Thánh Bà Trưng Nhị, hai vị nữ kiệt lẫy lừng, đã cùng nhau hô hào hào kiệt, dấy nghĩa binh, đánh tan quân xâm lược, giành lại non sông gấm vóc cho dân tộc.

Công ơn của Hai Bà như trời biển, soi sáng muôn đời, là niềm tự hào của phụ nữ Việt Nam, là tấm gương sáng cho hậu thế noi theo.

Cúi xin Anh linh Hai Bà giáng hạ chứng giám lòng thành. Cúi xin Anh linh Hai Bà phù hộ độ trì cho con cháu:

Được khỏe mạnh, bình an, làm ăn phát đạt, tấn tài tấn lộc, vạn sự như ý. Cầu cho quốc thái dân an, mưa thuận gió hòa, mùa màng bội thu. Cầu cho gia đình luôn ấm êm, hòa thuận, con cháu hiếu thảo, ngoan hiền.

Chúng con vô cùng biết ơn và thành tâm nguyện cầu.

Nam mô A Di Đà Phật! Nam mô A Di Đà Phật! Nam mô A Di Đà Phật!

(Sau khi đọc xong, chắp tay vái ba vái, lạy một lạy).