Nam mô A Di Đà Phật! (3 lần)
Con lạy chín phương Trời, mười phương Chư Phật, Chư Phật mười phương.
Con lạy Hoàng Thiên Hậu Thổ, Thần Linh, Thổ Địa, các vị Tôn Thần cư ngụ nơi đây.
Con lạy Đức Tổ Tiên, ông bà, cha mẹ, các hương linh nội ngoại hai bên gia tộc.
Nay là ngày lành tháng tốt, con là [Tên người đại diện], tuổi [Tuổi người đại diện], thuộc dòng dõi [Họ tên gia tộc], hiện cư ngụ tại [Địa chỉ gia đình].
Nhân dịp [Nêu rõ dịp cúng: ví dụ - đầu năm mới, ngày giỗ, lễ mừng thọ, lễ cầu an...], con cùng toàn thể gia đình, kính cẩn sắm sửa lễ vật, hương hoa, trà quả, dâng lên trước án.
Cúi xin các Ngài chứng giám lòng thành của chúng con.
Chúng con xin thành tâm báo cáo, kính mời các bậc Tổ Tiên, ông bà, cha mẹ, các hương linh đã về nơi an nghỉ vĩnh hằng, cùng về thụ hưởng lễ vật, chứng giám cho lòng thành của con cháu.
Nhờ ơn trên phù hộ, tổ tiên chỉ lối dẫn đường, trong năm qua gia đình chúng con được bình an, khỏe mạnh, làm ăn tấn tới, mọi việc hanh thông, vạn sự như ý.
Nay chúng con kính cẩn dâng lên Ngài, cầu mong: "Hành Kim" - Vàng bạc đủ đầy, sung túc, ấm no. Cầu cho gia đình ta luôn được mạnh khỏe, con cháu hiếu thảo, học hành tấn tới, sự nghiệp vững vàng, làm ăn phát đạt.
Cầu cho quốc thái dân an, thiên hạ thái bình.
Chúng con thành tâm kính lạy!
Nam mô A Di Đà Phật! (3 lần)