Nam mô A Di Đà Phật!
Nam mô Đại Hiếu Mục Kiền Liên Bồ Tát!
Con lạy chín phương Trời, mười phương Chư Phật, Chư Phật mười phương.
Con lạy Hoàng Thiên, Hậu Thổ, chư vị Tôn thần.
Con lạy ngài Địa Chúa Long Mạch, ngài Bản Cảnh Thành Hoàng, ngài Bản Gia Táo Quân, cùng các vị thần linh cai quản nơi đây.
Nay là ngày... tháng... năm... (Âm lịch).
Tại tư gia số nhà... phố... phường... quận... tỉnh...
Con tên là... cùng toàn thể gia quyến, thành tâm sửa biện lễ vật, hương hoa, trà quả, dâng lên trước án.
Con kính lạy Ông Bà, Tổ Tiên nội ngoại hai bên, ông bà cha mẹ đã thác về tiên cảnh.
Nhờ ơn Tam Bảo, nhờ ơn Tổ Tiên phù hộ, gia đình con từ trước đến lộc tới nay được yên ổn. Tuy nhiên, trong thời gian qua, do vô tình hoặc cố ý, gia đình con đã phạm phải những điều trái với phong thủy, phạm phải cung Hoang Ốc, khiến cho khí vận trong nhà không được hanh thông, công việc gặp trắc trở, sức khỏe suy giảm, gia đạo bất an.
Nay con thành tâm sám hối, cúi xin chư vị Tôn thần, Địa Chúa Long Mạch, Bản Cảnh Thành Hoàng, Bản Gia Táo Quân, cùng các vị thần linh chứng giám lòng thành của gia đình con.
Con xin các Ngài rủ lòng thương xót, tha thứ cho những lỗi lầm mà gia đình con đã gây ra. Xin các Ngài dùng uy lực thần thông, giáng trần xem xét, hóa giải mọi tai ương, xua đuổi tà khí, âm phần quấy nhiễu.
Xin các Ngài ban cho gia đình con được vạn sự tốt lành, sức khỏe dồi dào, công việc thuận lợi, tài lộc tấn tới, gia đạo bình an, hưng thịnh. Xin cho nhà cửa được yên ổn, khí vận hanh thông, mọi việc như ý.
Chúng con thành tâm cảm tạ.
Nam mô A Di Đà Phật!