Nam mô A Di Đà Phật!

Con lạy chín phương Trời, mười phương Phật, chư Phật mười phương. Con lạy Hoàng Thiên Hậu Thổ, thần linh Đất, thần linh Trời. Con lạy các Ngài Địa Chủ, Tài Thần, các vị Tôn thần cai quản trong cõi đất này.

Hôm nay là ngày... tháng... năm... (Âm lịch). Con tên là: [Tên đầy đủ của gia chủ], tuổi: [Tuổi âm lịch], trú tại: [Địa chỉ nhà].

Nay con thành tâm sửa biện hương hoa, lễ vật, phẩm vật, cung kính dâng lên trước án, trước bàn thờ Gia tiên tiền tổ, trước bàn thờ Thần Tài Thổ Địa, trước các vị Tôn thần.

Cúi mong các Ngài Bản cảnh Thành Hoàng, Đương niên Thái Tuế, các vị Tôn thần, các bậc Tiền chủ, Hậu chủ, cùng các hương linh gia tiên nội ngoại họ... (họ của gia chủ) chứng minh và thụ hưởng.

Năm qua con cùng gia đình... (nêu tóm tắt những điều đã qua trong năm, có thể là may mắn hoặc khó khăn).

Nay bước sang năm mới, theo lời cổ nhân, năm nay là năm... (nêu tên năm âm lịch, ví dụ: năm Giáp Thìn), con được biết có sao... (nêu tên sao Thái Tuế của năm, ví dụ: sao Thái Tuế Mộc Đức) giáng thế. Theo lẽ thường tình, sao Thái Tuế có ảnh hưởng tới vận hạn của con người, có thể mang lại những điều không may mắn, trắc trở, bệnh tật, hao tổn tài lộc.

Con kính cẩn cúi đầu, phát nguyện sám hối mọi lỗi lầm, tội lỗi đã gây ra trong kiếp này và vô số kiếp về trước, dù là cố ý hay vô tình, dù là ở đâu, trong hoàn cảnh nào.

Nay con thành tâm cầu xin các Ngài Bản cảnh Thành Hoàng, Đương niên Thái Tuế, các vị Tôn thần, cùng gia tiên tiền tổ, phù hộ cho con và gia đình được... (nêu những điều cầu mong cụ thể).

Cúi xin các Ngài giáng phúc, ban ân, hóa giải mọi tai ương, ách nạn, tai bay vạ gió, bệnh tật, ốm đau, hao tổn tài lộc.

Cầu cho con và gia đình luôn được mạnh khỏe, bình an, làm ăn phát đạt, gặp nhiều may mắn, công việc thuận lợi, học hành tấn tới, mọi sự như ý, vạn sự cát tường, phúc lộc dồi dào.

Con xin kính cẩn lạy tạ ơn trên.

Nam mô A Di Đà Phật!