Nam mô A Di Đà Phật! Nam mô A Di Đà Phật! Nam mô A Di Đà Phật!

Con lạy chín phương Trời, mười phương Chư Phật, Chư Phật mười phương. Con lạy Hoàng Thiên, Hậu Thổ, Long Mạch, Thần Linh, các vị Tôn thần cai quản trong xứ này.

Nay là ngày... tháng... năm... (ghi rõ ngày âm lịch) Con tên là... pháp danh (nếu có)..., sinh ngày... tháng... năm... Cùng toàn thể gia đình chúng con là... (liệt kê tên các thành viên trong gia đình) Ngụ tại địa chỉ: ... (ghi rõ địa chỉ nhà)

Chúng con thành tâm sửa biện hương hoa, lễ vật, cung tiến dâng lên trước án. Nhân dịp năm cũ sắp qua, năm mới sắp tới, con cháu chúng con thành tâm sửa lễ vật, dâng lên tấu trình với: Ông Táo thần tại vị, các vị Thần linh gia tiên tiền tổ, nội ngoại hai bên, cùng các hương linh gia quyến đã khuất.

Nhớ ơn tổ tiên, ông bà cha mẹ, đã sinh thành nuôi dưỡng, cho chúng con được khôn lớn nên người, được hưởng phúc ấm gia đình, được sống trong nhà cao cửa rộng, ấm no hạnh phúc. Nay chúng con làm lễ Hóa vàng để tiễn các ngài về với cõi vĩnh hằng, cầu mong các ngài phù hộ độ trì cho gia đình chúng con được:

Nhà cửa bình an, vạn sự cát tường, cường thịnh vượng. Bổn mạng vững vàng, công danh sự nghiệp thăng tiến. Phúc lộc đầy nhà, tài dồi dào, tiền bạc dư dả. Con cháu ngoan hiền, học hành tấn tới, khỏe mạnh bình an.

Chúng con xin kính cẩn dâng lên lòng thành, cầu xin các ngài chứng giám cho lòng thành của chúng con.

Chúng con xin cúi đầu bái tạ! Nam mô A Di Đà Phật! Nam mô A Di Đà Phật! Nam mô A Di Đà Phật!