Nam mô A Di Đà Phật!

Con lạy chín phương Trời, mười phương Phật, chư Phật ba đời. Con lạy Hoàng thiên, Hậu thổ, chư vị Tôn thần. Con lạy ngài Bản cảnh Thành hoàng, ngài Bản xứ Thổ địa, ngài Bản gia Thổ địa, cùng tất cả các vị Thần linh cai quản trong khu vực này.

Nay là ngày... tháng... năm... (Âm lịch) Thuộc tiết... (Ví dụ: Lập Thu, Xử Thử, Bạch Lộ, Hàn Lộ, Sương Giáng, Lập Đông)

Tín chủ con tên là:................................................................................. Cùng toàn thể gia quyến:................................................................................. Ngụ tại:....................................................................................................

Thành tâm sửa biện hương hoa, lễ vật,
Trà, quả, dâng lên trước án. Nhân dịp tiết Thu Tế, tín chủ con chúng con với lòng thành kính, Nay xin kính cẩn tấu trình:

Cúi xin các vị Tôn thần, Bản cảnh Thành hoàng, Bản xứ Thổ địa, Bản gia Thổ địa, cùng tất cả các vị Thần linh cai quản nơi đây, Thương xót cho phận làm con, làm cháu,
Đã bao đời nương tựa nơi đây,
Nay mùa màng đã đến kỳ thu hoạch, Ngũ cốc đầy kho, vạn vật sinh sôi, Gia đình chúng con được ấm no, hạnh phúc,
Được hưởng thái bình, an lạc.

Chúng con xin thành tâm cảm tạ công đức của các vị, Đã phù hộ độ trì cho gia đình chúng con được mọi bề yên ổn, Công việc làm ăn ngày càng tấn tới.

Nhân dịp Lễ Thu Tế này, chúng con xin kính cẩn dâng lên, Bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc, Cầu mong cho mưa thuận gió hòa, Năm tới mùa màng bội thu, Quốc thái dân an, nhân khang vật thịnh.

Chúng con xin kính cẩn dâng lễ vật,
Cầu xin các vị Thần linh chứng giám lòng thành, Thụ hưởng lễ vật,
Ban cho gia đình chúng con được sức khỏe dồi dào, Làm ăn phát đạt,
Con cháu hiếu thảo, gia đình hòa thuận, Muôn sự như ý, vạn sự hanh thông.

Chúng con lễ bạc tâm thành, Cúi xin chứng giám.

Nam mô A Di Đà Phật!