Nam mô A Di Đà Phật! Nam mô Công Đức Lâm Bồ Tát! Nam mô Thập Phương Tam Thế Phật!

Con lạy chín phương Trời, mười phương Chư Phật, Chư Phật mười phương. Con lạy Quan Thế Âm Bồ Tát, hiện thân ở cõi Ta Bà.

Con lạy Đức Hoàng Thiên Hậu Thổ, Long Mạch Tôn Thần, Thần Nông, Thần Tài, Thổ Địa, Gia Tiên tiền chủ, hậu chủ, cùng toàn thể các vị Tôn Thần cai quản đất đai, sông núi, mạch nước nơi đây.

Con tên là: [Tên người khấn], tuổi: [Tuổi người khấn]. Ngụ tại: [Địa chỉ gia đình].

Hôm nay là ngày [Ngày, Tháng, Năm] âm lịch. Nhân dịp [Nêu rõ dịp khấn, ví dụ: Tết Nguyên Đán, Lễ Vu Lan, ngày giỗ Tổ, cầu an, cầu tài...]. Con và toàn thể gia đình chúng con thành tâm sửa soạn lễ vật, hương hoa, trà quả, tâm thành kính dâng lên trước án.

Chúng con kính cẩn, cung thỉnh Đức Long Mạch Tôn Thần, cùng các vị Tôn Thần nội ngoại tiên linh, tiền chủ, hậu chủ, cùng các vị Thổ Địa, Thần Tài chứng giám cho lòng thành của chúng con.

Chúng con là những người sinh sống trên mảnh đất này, được nhờ ơn trời đất, nhờ ơn mạch nước, nhờ ơn cây cỏ, nhờ ơn muôn loài sinh sôi nảy nở. Chúng con xin nguyện giữ gìn đất đai, bảo vệ nguồn nước, sống hiếu thảo với ông bà, cha mẹ, đoàn kết với anh em, hòa thuận với láng giềng, làm việc thiện, tích đức để đền đáp công ơn trời đất, tổ tiên.

Nguyện cầu Đức Long Mạch Tôn Thần, cùng các vị Tôn Thần phù hộ độ trì cho gia đình con được mạnh khỏe, bình an, làm ăn phát đạt, tài lộc dồi dào, con cháu hiếu thảo, ngoan hiền, học hành tấn tới, mọi sự như ý, vạn sự cát tường.

Chúng con thành tâm khấn vái, cúi xin chứng giám và ban cho mọi điều tốt đẹp.

Nam mô A Di Đà Phật!