Nam mô A Di Đà Phật!

Con lạy chín phương Trời, mười phương Chư Phật, Chư Phật mười phương. Con lạy Hoàng Thiên, Hậu Thổ, chư vị Tôn thần.

Con cúi đầu kính lạy Đức Mẫu Đệ Nhị Thượng Ngàn, Thánh Mẫu ngự trị nơi non cao, rừng thẳm, Chủ sơn lâm, cai quản muôn loài, Ban cho cây trái tốt tươi, muôn vật sinh sôi.

Nay con là: [Tên họ chủ lễ], tuổi [Tuổi], ngụ tại: [Địa chỉ]. Nhân dịp [Nêu rõ dịp lễ, ví dụ: Tết Nguyên Đán, ngày Rằm tháng Giêng, ngày vía Mẫu...], với lòng thành kính, con xin dâng lên Mẫu những lễ vật: [Liệt kê lễ vật: hương hoa, trái cây, phẩm oản, xôi gà, rượu thịt...].

Con xin kính cẩn cầu xin Mẫu chứng giám cho lòng thành của con cháu. Cúi xin Mẫu phù hộ độ trì cho gia đình con được: Bách sự như ý, vạn sự hanh thông. An khang thịnh vượng, tài lộc dồi dào. Con cháu khỏe mạnh, bình an, hiếu thuận. Sự nghiệp tấn tới, công danh rạng ngời. Ruộng đồng bội thu, mùa màng tươi tốt. Bốn mùa Xuân Hạ Thu Đông, gia đình luôn được ấm no, hạnh phúc.

Con xin kính lạy Mẫu thương xót, che chở cho con cháu tai qua nạn khỏi, bệnh tật tiêu tan, mọi điều dữ hóa lành.

Chúng con xin tạc dạ ghi lòng, muôn đời nhớ ơn Mẫu.

Chúng con xin bái tạ Mẫu! Nam mô A Di Đà Phật!