Nam mô A Di Đà Phật!
Nam mô Bản Sư Thích Ca Mâu Ni Phật!
Nam mô Thập Phương Chư Phật, Chư Đại Bồ Tát, Pháp Hội Thượng Phật.
Con cúi đầu kính lạy:
- Đức Đương Lai Hạ Sanh Di Lặc Tôn Phật;
- Đức Quan Thế Âm Bồ Tát;
- Đức Địa Tạng Vương Bồ Tát;
- Ngũ Phương Long Thần, Tiền Hậu Địa Chủ, Táo Quân, Thổ Công, Thành Hoàng Bản Thổ, Liệt Vị Thần Linh cai quản nơi đây.
Con lại kính lạy:
- Nhớ ơn cửu huyền thất tổ, nội ngoại gia tiên, những người đã khuất ba đời.
Nay là năm Canh Ngọ, tiết X tháng Y, ngày Z.
Tín chủ con là: (Tên của người khấn, ví dụ: Nguyễn Văn A, vợ là Trần Thị B, cùng toàn thể gia quyến, con cháu đang ở tại địa chỉ: .....................................................................).
Nhân dịp (Nêu rõ dịp lễ, ví dụ: đầu Xuân năm mới, ngày khai hạ, lễ giỗ...), chúng con thành tâm sửa biện hương hoa, lễ vật, phẩm oản, trà, quả, dâng lên trước án.
Chúng con cúi đầu kính cẩn, dâng lời khấn nguyện:
Năm cũ qua đi, bao nhiêu tai ương ách nạn, chúng con đã được các Ngài che chở, độ trì, cho gia đình được bình an, sức khỏe, làm ăn phát đạt.
Bước sang năm mới Canh Ngọ, chúng con kính mong các Đức Phật, chư vị Bồ Tát, cùng các chư vị Thần Linh, Thổ Địa, Thành Hoàng, và các bậc Tiên linh tiền tổ.
Độ cho gia đình chúng con luôn được mạnh khỏe, bình an, vạn sự cát tường, tấn tài tấn lộc.
Cầu cho quốc thái dân an, thiên hạ thái bình, mưa thuận gió hòa, mùa màng bội thu.
Cầu cho cha mẹ, ông bà, anh chị em, con cháu, nội ngoại hai bên đều được mạnh khỏe, làm ăn tấn tới, sự nghiệp vững vàng.
Chúng con xin thành tâm sám hối những lỗi lầm đã gây ra trong năm cũ, nguyện tu tâm dưỡng tính, làm việc thiện, tích đức cho con cháu.
Chúng con xin nguyện giữ gìn nề nếp gia phong, tôn kính tổ tiên, phát huy truyền thống tốt đẹp của dân tộc.
Chúng con xin kính cẩn dâng lên các Ngài, lòng thành tâm của chúng con.
Nam mô A Di Đà Phật!