Nam mô A Di Đà Phật!
Nam mô Phổ Hiền Bồ Tát!
Con lạy chín phương Trời, mười phương Chư Phật, Chư Phật mười phương.
Con kính lạy Đức Phật Thích Ca Mâu Ni.
Con kính lạy Đức Phổ Hiền Bồ Tát từ bi quảng đại, trí tuệ viên dung.
Nay con là: (Tên họ đầy đủ của người khấn)
Ngụ tại: (Địa chỉ gia đình)
Nhân dịp (Nêu rõ dịp khấn, ví dụ: ngày vía Phổ Hiền Bồ Tát, ngày sóc, vọng, hoặc khi gia đình có việc cầu an, cầu siêu, cầu tài...). Với lòng thành kính vô biên, con xin cúi đầu đảnh lễ trước tôn dung uy nghiêm của Ngài.
Phổ Hiền Bồ Tát là bậc đại Bồ Tát, hạnh nguyện rộng lớn, từ bi vô lượng, trí tuệ sáng soi khắp pháp giới. Ngài là hóa thân của đức hạnh, là hiện thân của sự tinh tấn, là người dẫn lối cho chúng con trên con đường tu tập, hướng về Chánh pháp.
Con xin chí thành cầu nguyện, nguyện cho gia đình chúng con luôn được mạnh khỏe, bình an, vạn sự hanh thông. Cầu cho tâm trí con luôn được sáng suốt, trí tuệ mở mang, tinh tấn tu hành, làm các việc lành, tránh xa tội lỗi.
Nguyện cho khắp pháp giới chúng sinh, ai ai cũng được an vui, giải thoát.
Nguyện cho quốc thái dân an, thiên hạ thái bình.
Chúng con xin thành tâm dâng lên Ngài phẩm vật lễ bạc, trà nước, hương hoa, đèn nến (Nếu có lễ vật cụ thể thì nêu rõ).
Xin Ngài từ bi chứng giám cho lòng thành của chúng con.
Nam mô A Di Đà Phật!