Nam mô A Di Đà Phật! Nam mô Thập Phương Tam Thế Tam Cú Gia Trì Tam Bảo!

Con cúi đầu đảnh lễ: Cung thỉnh Hoàng Thiên Hậu Thổ, Thần Linh, Trời Đất, Chư Vị Thần Tiên. Cung thỉnh Gia Tiên Tiền Tổ, nội ngoại hai bên. Cùng Chư Vị Tôn Thần cai quản ngôi nhà này, nơi đây, bản địa.

Nay con là: [Tên họ đầy đủ của người khấn], tuổi [Tuổi âm lịch], ngụ tại [Địa chỉ cụ thể]. Nhân dịp [Nêu rõ dịp cúng: ví dụ: "khai xuân đầu năm", "lễ tết Nguyên Đán", "cúng Quý Mão", "lễ hóa giải vận hạn"...]. Con xin thành tâm sắm sửa lễ vật, hương hoa trà quả, dâng lên trước án.

Cúi xin Chư Vị Tôn Thần, Gia Tiên Tiền Tổ chứng minh cho lòng thành của con. Con xin cầu cho Gia đình chúng con được bình an, mạnh khỏe, vạn sự như ý. Cầu cho công việc làm ăn, buôn bán được hanh thông, tấn tài tấn lộc, phát đạt thịnh vượng. Cầu cho mọi tai ương, bệnh tật, vận hạn được tiêu tan, hóa giải. Cầu cho quốc thái dân an, xã hội ấm no, mọi nhà đều hạnh phúc.

Con xin nguyện làm người hiền lương, tu tâm tích đức, làm việc thiện, giữ gìn truyền thống tốt đẹp của dân tộc.

Con xin cảm ơn Chư Vị Tôn Thần, Gia Tiên Tiền Tổ đã phù hộ độ trì. Đệ tử chúng con xin thành tâm khấn vái. Nam mô A Di Đà Phật!