Nam mô A Di Đà Phật! Nam mô Công Đức Lâm Bồ Tát Ma Ha Tát!

Con lạy chín phương Trời, mười phương Phật, chư Phật ba đời. Con lạy Hoàng Thiên Hậu Thổ, thần linh, thổ địa, các vị thần cai quản nơi đây. Con lạy Ngũ phương, Long mạch, Táo quân, thần nhà, thần cửa.

Nay là ngày lành tháng tốt, tháng [Tên tháng], năm [Tên năm] âm lịch. Tín chủ con là: [Tên đầy đủ của người khấn], tuổi [Tuổi của người khấn]. Cùng toàn thể gia đình, kính cẩn sửa soạn lễ vật, hương hoa trà quả, tâm thành kính dâng lên.

Nhân dịp [Nêu rõ dịp khấn, ví dụ: đầu năm mới, ngày giỗ tổ, cầu an, cầu tài, cầu lộc...]. Con xin kính cẩn cúi đầu, trước án tiền, khấn vái khắp mười phương.

Kính mong chư vị thần linh, tổ tiên chứng giám cho lòng thành của con. Con xin nguyện giữ gìn đạo lý, sống khiêm nhường, nhún nhường, làm việc thiện, tránh xa điều ác. Nguyện cho gia đình con luôn được khỏe mạnh, bình an, không bệnh tật, tai ương. Nguyện cho công việc, sự nghiệp được thuận buồm xuôi gió, tài lộc dồi dào, ấm no, hạnh phúc. Nguyện cho mọi việc trong nhà ngoài ngõ đều được như ý, vạn sự hanh thông.

Con xin thành tâm khấn nguyện, cầu mong ơn trên gia hộ, độ trì. Cho con cháu được khỏe mạnh, thông minh, hiếu thảo, ngoan hiền. Cho gia đình luôn hòa thuận, yêu thương, đầm ấm, sung túc.

Chúng con xin kính cẩn lạy tạ ơn trên. Nam mô A Di Đà Phật!