Nam mô A Di Đà Phật!

Nam mô Thập Phương Tam Thế Phật!

Con lạy chín phương Trời, mười phương Chư Phật, Chư Phật mười phương.

Con lạy Hoàng Thiên, Hậu Thổ, cùng chư vị Tôn thần;

Con lạy ngài Bản cảnh Thành hoàng, ngài Bản xứ Thần linh, ngài Địa chúa,

Thổ địa, Táo quân, cùng các vị thần linh cai quản trong xứ này.

Hôm nay là ngày ... tháng ... năm ...

Bản thân con là: (tên họ đầy đủ)

Cùng với toàn thể gia đình chúng con:

(Liệt kê tên tuổi, vai vế các thành viên trong gia đình)

Chúng con thành tâm sửa biện hương hoa, lễ vật, kim ngân tràu rượu, dâng lên trước án.

Chúng con thắp nén tâm hương, kính mời ngài Bản cảnh Thành hoàng, ngài Bản xứ Thần linh, ngài Địa chúa, Thổ địa, Táo quân, cùng các vị thần linh cai quản trong xứ này, cùng các vị Tổ tiên nội ngoại, ông bà cha mẹ đã quá cố, hiển linh chứng giám cho lòng thành của chúng con.

Chúng con kính cẩn trình bày:

Năm cũ sắp qua, năm mới sắp đến, hoặc nhân dịp (ghi rõ dịp cúng lễ: đầu năm, giỗ chạp, cầu an, cầu tài, hóa giải tai ương...)

Chúng con cầu mong ngài Bản cảnh Thành hoàng, ngài Bản xứ Thần linh, ngài Địa chúa, Thổ địa, Táo quân, cùng các vị thần linh cai quản trong xứ này, và các Tổ tiên tiền hậu đoái xét cho chúng con.

Nay chúng con thành tâm kính lạy, cầu xin ơn trên phù hộ độ trì cho gia đình chúng con:

Được sức khỏe dồi dào, an khang thịnh vượng;

Vạn sự như ý, tỷ sự như mơ;

Công việc làm ăn ngày càng tấn tới, tài lộc dồi dào;

Con cháu ngoan hiền, học hành tấn tới;

Hóa giải mọi tai ương, bệnh tật, tai ương, tai họa;

Cho gia đình chúng con luôn được bình an, hạnh phúc, ấm no, hòa thuận;

Cầu cho năm mới (hoặc trong thời gian tới) mọi việc đều thuận buồm xuôi gió, mọi sự hanh thông.

Chúng con cúi đầu lạy tạ, cầu mong ơn trên chứng giám và phù hộ độ trì.

Nam mô A Di Đà Phật!