Nam mô A Di Đà Phật!
Nam mô Công đức Lâm Bồ Tát Ma Ha Tát!
Con lạy chín phương Trời, mười phương Chư Phật, Chư Phật mười phương.
Con lạy Hoàng Thiên Hậu Thổ, thần Linh Đất đai, Thần Hoàng Bản cảnh, các vị Thần linh cai quản nơi đây.
Con lạy Tổ tiên nội ngoại, ông bà cha mẹ, cô dì chú bác, các bậc tiền nhân đã sinh thành, dưỡng dục con cháu.
Nay là ngày lành tháng tốt, con là [Tên tuổi, địa chỉ người khấn], với lòng thành kính tha thiết, trước án tiền linh vị gia tiên, trước bàn thờ Thổ địa, Thần Linh, con xin kính cẩn trình bày:
Nhân dịp [nêu rõ dịp khấn: lập gia thất, chuyển nhà, cầu bình an, cầu công việc,...], con xin cúi đầu dâng lên mâm lễ vật, hương hoa trà quả, lòng thành của gia đình con. Kính mong các bậc bề trên, các vị Thần linh chứng giám cho lòng thành của chúng con.
Chúng con xin cầu cho gia đình được bình an, mạnh khỏe, làm ăn phát đạt, mọi sự hanh thông, vạn sự như ý.
Cầu cho con cháu được hiếu thảo, ngoan hiền, học hành tấn tới, sự nghiệp vững vàng.
Cầu cho quốc thái dân an, mưa thuận gió hòa, mùa màng bội thu.
Chúng con biết ơn sâu sắc công đức của các bậc tiền nhân, công ơn của Thần Linh đã phù hộ độ trì cho gia đình chúng con từ bao đời nay.
Xin các bậc bề trên, các vị Thần linh chứng giám cho lời cầu khấn của chúng con, ban cho gia đình chúng con được hưởng phúc lộc dồi dào, cuộc sống ấm no, hạnh phúc.
Chúng con xin kính cẩn bái tạ!