Nam mô A Di Đà Phật!
Nam mô Công Đức Lâm Bồ Tát!
Nam mô Đại Từ Bi Quan Thế Âm Bồ Tát!
Con lạy chín phương Trời, mười phương Chư Phật, Chư Phật mười phương.
Con lạy Hoàng Thiên Hậu Thổ, thần linh, thổ địa.
Con lạy các Ngài Bản Cảnh Thành Hoàng, các Ngài Ngũ Phương, Ngũ Lộ, Tài Thần, Tiền Hậu Địa Chủ.
Nay tín chủ con tên là: …………………………… (Tên đầy đủ của người khấn)
Ngụ tại: …………………………………………… (Địa chỉ cư ngụ)
Nhân dịp: …………………………………………… (Nêu rõ dịp lễ, ngày tháng năm hoặc lý do khấn vái)
Thành tâm sắm sửa lễ vật, hương hoa, đèn nến, trầu cau, rượu thịt, vàng bạc, phẩm vật dâng lên trước án.
Con xin kính lạy Đức Phật Thích Ca Mâu Ni, Đức Di Lặc Tôn Phật, Đức Quan Âm Bồ Tát, Đức Địa Tạng Vương Bồ Tát và Tam Bảo chứng minh.
Con xin kính lạy Tổ Tiên nội ngoại hai bên, Tiền Chủ, Hậu Chủ trong nhà này, các vị Thần Linh tiền sửu, các vị Gia Tiên, các vị Cô Ông, Chú Bác, các vị Tiền Bối hữu công với gia tộc. Cùng các Hương Linh gia tiên tiền tổ, nội ngoại họ ……………………………:
Con tên là …………………………………. là con cháu …………………………………. (ghi rõ mối quan hệ với tổ tiên)
Nay con xin mạo muội, dâng lời khấn vái, cúi xin các Ngài chứng giám cho lòng thành của con.
Con thấy trong cuộc sống, đôi khi có những việc chưa được như ý, có những lời nói, hành động chưa được vẹn toàn, dễ dẫn đến sự sai lầm, bất trắc, hay còn gọi là Quẻ Tiểu Quá.
Con xin thành tâm sám hối trước Tam Bảo, trước Tổ Tiên, trước các Thần Linh về những lỗi lầm đã qua, dù cố ý hay vô tình, dù lớn hay nhỏ.
Con xin cầu xin các Ngài Bản Cảnh Thành Hoàng, Thần Tài, Thổ Địa, và các vị Gia Tiên, Tiền Bối phù hộ độ trì cho gia đình con:
Được bình an, mạnh khỏe, vạn sự như ý.
Công việc làm ăn thuận lợi, phát đạt, tài lộc dồi dào.
Tránh khỏi mọi tai ương, bệnh tật, điều xấu, điều dữ.
Các mối quan hệ được hòa thuận, êm ấm.
Con xin cầu cho ……………………………………………………… (Nêu rõ mong cầu cụ thể nếu có).
Nguyện cho hương hồn các Cụ Tổ Tiên, các Hương Linh được siêu thoát, vãng sanh về cõi Lạc Bang.
Con xin kính cẩn dâng lên, cúi xin các Ngài chứng minh và gia hộ.
Nam mô A Di Đà Phật! (3 lần)