Nam mô A Di Đà Phật!

(Đọc 3 lần)

Con lạy chín phương Trời, mười phương Phật, chư Phật ba đời. Con lạy Đức Phật Thích Ca Mâu Ni. Con lạy Đức Phật Di Lặc Tôn. Con lạy Ngũ Phương Long Thần, Táo Phủ Thần Quân. Con lạy Hoàng Thiên, Hậu Thổ, chư vị Tôn Thần.

Nay con là: [Tên họ đầy đủ của người khấn] Ngụ tại: [Địa chỉ gia đình]

Hôm nay là ngày lành tháng tốt, ngày [Ngày], tháng [Tháng], năm [Năm] âm lịch. Con cháu với lòng thành kính, sửa soạn hương hoa, lễ vật, tâm thành khẩn bái, Trước án tiền, cung thỉnh:

Đẩu Quân Tinh Chúa, Bắc Đẩu Thần Vương, Nam Tào Bản Mệnh, Bắc Tào Phán Quan, Cùng chư vị Tinh tú trong Vô Biên Thiên Cung.

Cúi xin Đức Đẩu Quân, với lòng từ bi vô lượng, Thương xót thân con, phận con, gia đình con.

Năm qua: [Nêu tóm tắt những điều đã qua, ví dụ: Con cháu đã cố gắng tu tâm dưỡng tính, làm lành lánh dữ, phụng sự gia tiên, phụng sự tổ quốc, nhưng đôi khi còn sơ suất, chưa được trọn vẹn].

Nay con cháu thành tâm sám hối, ăn năn những lỗi lầm đã phạm. Cúi xin các Ngài Hằng hà sa số công đức, Độ trì, gia hộ cho con cháu;

Cho được thân tâm thường an lạc, Gia đạo bình an, vạn sự hanh thông. Cho được tai qua, nạn khỏi, bệnh tật tiêu trừ. Cho được mọi việc như ý, sở cầu tất ứng. Cho được sức khỏe dồi dào, công việc tấn tới, tài lộc đầy nhà. Cho được gia đình hòa thuận, con cháu hiếu thảo, mọi sự tốt lành.

Con cháu nguyện từ nay về sau, cố gắng tu nhân tích đức, Làm lành lánh dữ, noi gương thiện lành, Phụng sự gia tiên, phụng sự Đạo pháp, phụng sự Tổ quốc.

Chúng con xin kính cẩn dâng lời khấn nguyện.

Nam mô A Di Đà Phật! (Đọc 3 lần)