Nam Mô A Di Đà Phật!

Nam Mô Công Đức Lâm Bồ Tát Ma Ha Tát!

Con lạy chín phương Trời, mười phương Chư Phật, Chư Phật mười phương. Con lạy Hoàng Thiên Hậu Thổ, thần linh Đất Trời, các vị Tôn thần. Con lạy Ngài Tam Thai, Ngài Cửu Diệu, Ngài Bản Cảnh Thành Hoàng, Ngài Tiền Hậu Địa Chủ, các vị Tôn thần cai quản trong xứ này.

Nay là ngày... tháng... năm... (Âm lịch) Tín chủ con là: Ông/Bà... (tên đầy đủ của người khấn) cùng toàn gia quyến... (liệt kê tên những người cùng thờ cúng) Thành tâm sửa biện hương hoa, lễ vật, kim ngân, trà quả, dâng lên trước án.

Nhân dịp (nêu rõ dịp lễ, ví dụ: Lễ Vía Đức Phật A Di Đà, Lễ Tạ Mẫu, Lễ Cúng Sao Giải Hạn, hoặc ngày sóc vọng, ngày đầu năm mới...), Chúng con thành tâm kính lễ Ngài Bản Cung Mộc Tinh, Ngài Sao Mão của năm... (nêu năm hiện tại).

Ngài Bản Cung Mộc Tinh, Ngài Sao Mão giáng trần, soi xét công tội. Chúng con từ vô thủy kiếp đến nay, hoặc do vô minh, hoặc do sơ suất, hoặc do nghiệp chướng tiền khiên, đã gây tạo bao lỗi lầm, tội lỗi. Nay nhân dịp này, chúng con thành tâm sám hối, ăn năn, cầu xin Ngài Bản Cung Mộc Tinh, Ngài Sao Mão từ bi hỷ xả, tha thứ mọi tội lỗi, tiêu trừ tai ương, bệnh tật.

Cúi xin Ngài Bản Cung Mộc Tinh, Ngài Sao Mão thương xót gia hộ cho gia đình chúng con: Được mạnh khỏe bình an, vạn sự cát tường, tấn tài tấn lộc, công thành danh toại. Trẻ con được hay ăn chóng lớn, học hành tấn tới. Người lớn được khỏe mạnh làm ăn, mọi việc hanh thông, thuận buồm xuôi gió. Bỏ dữ hóa lành, tránh xa mọi tai họa, tai ương, bệnh tật, hiểm nguy.

Chúng con nguyện từ nay về sau, sửa đổi tánh tình, làm lành lánh dữ, tu tâm dưỡng tính, tích đức hành thiện, để xứng đáng với ơn trên gia hộ.

Chúng con xin kính cẩn dâng lên Ngài Bản Cung Mộc Tinh, Ngài Sao Mão chứng giám cho lòng thành của chúng con.

Nam Mô A Di Đà Phật!