Nam mô A Di Đà Phật!

Con lạy chín phương Trời, mười phương Chư Phật, Chư Phật mười phương.

Con lạy Hoàng Thiên, Hậu Thổ, chư vị Tôn thần.

Con kính lạy Đức Phật Thích Ca Mâu Ni, Đức Phật Di Lặc, Bồ Tát Quan Thế Âm, Bồ Tát Địa Tạng.

Con lạy Tam phủ Công đồng, Tứ phủ Chầu Bà, chư vị Tiên Thánh, Tiên Bà, chư vị Chư Thần, Chư vị Tiên Ông, Tiên Bà, chư vị Thổ Địa, Long Mạch, các vị Thần linh cai quản nơi đây.

Con kính lạy Tổ tiên, ông bà, cha mẹ, cô chú, bác, anh chị em ruột thịt đã thác về cõi vĩnh hằng.

Hôm nay là ngày... tháng... năm... (Âm lịch).

Tín chủ con là: (Tên họ đầy đủ của người chủ lễ), ngụ tại: (Địa chỉ gia đình).

Nhân dịp (Nêu rõ dịp lễ: ví dụ: Tết Nguyên Đán, ngày Rằm tháng Giêng, ngày vía... hoặc gia đình có việc cầu an, giải hạn...), con cháu chúng con đồng tâm chí thành, sắm sửa lễ vật gồm: (Liệt kê lễ vật: hương, hoa, quả, oản, xôi, gà, lợn quay, rượu, trà...) dâng lên trước án.

Chúng con kính cẩn cúi đầu, dâng lời khấn vái, cầu xin chư vị Tôn thần, Tổ tiên, ông bà, cha mẹ, các vị Thần linh gia hộ cho: Gia đình chúng con được mạnh khỏe, bình an, làm ăn phát đạt, công việc hanh thông, mọi sự như ý.

Xin chư vị phù hộ cho con cháu chúng con tránh khỏi tai ương, bệnh tật, tai nạn bất ngờ, những điều xấu xa, thị phi, tiểu nhân hãm hại. Cầu cho âm siêu dương thái, gia đạo hưng thịnh, con cháu đời đời được hưởng phúc lộc, tôn vinh tổ nghiệp.

Chúng con nguyện giữ gìn đạo đức, sống thiện lương, làm việc thiện, tích đức hành thiện để xứng đáng với ơn trên ban cho.

Chúng con lễ bạc tâm thành, cúi xin chứng giám.

Nam mô A Di Đà Phật!