Nam mô A Di Đà Phật! (3 lần)

Con lạy chín phương Trời, mười phương Chư Phật, Chư Phật mười phương. Con lạy Hoàng Thiên Hậu Thổ, Thần Linh, Thổ Địa, Táo Quân, các vị Tôn thần cai quản nơi đây.

Con lạy bà Tơ, ông Nguyệt, cùng các vị Tiên cư, Tiền chủ, Hậu chủ, và các vị Thần linh, Gia thần đang ngự tại nơi đây.

Nay là ngày... tháng... năm... (ghi rõ ngày âm lịch, ví dụ: ngày 25 tháng Chạp năm Quý Mão)

Con là: [Họ tên người đại diện gia đình], sinh năm [Năm sinh], là con, cháu, chắt của cụ [Họ tên người đã khuất]. Cùng với toàn thể gia đình chúng con, chúng con thành tâm sửa lễ vật, hương hoa, trà quả, phẩm oản, cùng với tấm lòng thành kính, xin dâng lên trước án thờ của [Họ tên người đã khuất].

Nhớ ơn sinh thành, dưỡng dục, công lao trời biển của Tổ tiên, Ông Bà, Cha Mẹ, và tất cả những người đã khuất trong gia tộc chúng con. Năm qua [Năm âm lịch cũ, ví dụ: năm Quý Mão], nhờ ơn Tam Bảo gia hộ, nhờ ơn Tổ tiên phù trì, gia đình chúng con được bình an, khỏe mạnh, làm ăn tấn tới, mọi việc đều thuận hòa, vạn sự như ý.

Nay cuối năm, con cháu chúng con xin về đây, sửa sang lại mộ phần cho [Họ tên người đã khuất] được khang trang, sạch sẽ. Xin dâng lên Tổ tiên, Ông Bà, Cha Mẹ, và những người đã khuất trong gia tộc chúng con những lễ vật này.

Chúng con xin kính cẩn báo cáo với Tổ tiên, Ông Bà, Cha Mẹ về những việc đã làm được trong năm qua, những thành tựu đã đạt được, và những mong muốn trong năm mới.

Nguyện xin Tổ tiên, Ông Bà, Cha Mẹ, và các vị Thần linh chứng giám cho lòng thành của chúng con. Cúi xin Tổ tiên, Ông Bà, Cha Mẹ, và các vị Thần linh phù hộ độ trì cho gia đình chúng con luôn được mạnh khỏe, bình an, làm ăn phát đạt, gặp nhiều may mắn, tài lộc dồi dào, mọi sự hanh thông, vạn sự tốt lành, gia đình hòa thuận, con cháu hiếu thảo, ngoan hiền.

Chúng con xin kính cẩn lạy. Nam mô A Di Đà Phật! (3 lần)