Nam mô A Di Đà Phật! Nam mô Công Đồng Ngọc Hoàng Thượng đế, Nam mô Tam Tòa Thánh Mẫu Liễu Hạnh, đệ nhất Thượng Thiên, đệ nhị Thượng Ngàn, đệ tam Thủy Cung.

Con lạy Vua Cha Ngọc Hoàng Thượng đế, Ngôi báu trên trời cao, Con lạy Đức Mẫu Liễu Hạnh, Thần linh hiển ứng nơi trần gian. Con lạy các vị Chư Phật, Chư Tiên, Chư Thánh, Chư Thần, Con lạy các vị Tiền Chủ, Hậu Chủ, Thổ Địa, Thần Tài, Cùng các vị Bản Cảnh Thành Hoàng, Thần linh cai quản nơi Phủ Dầy linh thiêng này.

(Tên họ đầy đủ của người khấn) với lòng thành kính, sửa soạn lễ vật, trầu cau, hương hoa, quả thực, đèn nến, vàng bạc dâng lên Tam Tòa Thánh Mẫu và các vị Thần linh.

Nay con xin thành tâm kính cẩn, kính lạy Đức Mẫu Liễu Hạnh và các vị Thần linh chứng giám cho lòng thành của con.

Chúng con là phận con dân, trần gian lạc bước, nay tới đây lễ bái, xin Ngài rủ lòng thương xót, ban cho:

Sức khỏe dồi dào, thân tâm an lạc, Bình an vô sự, tai ương tiêu tán, Tài lộc tấn tới, công danh hiển đạt, Phước lộc đầy nhà, gia đạo hòa thuận.

Cầu cho quốc thái, dân an, thiên hạ thái bình, muôn dân ấm no.

Chúng con xin kính cẩn dâng lên Tam Tòa Thánh Mẫu và các vị Thần linh, xin Ngài chứng giám và phù hộ độ trì cho chúng con.

Chúng con xin đa tạ ơn Tam Tòa Thánh Mẫu và các vị Thần linh!

Nam mô A Di Đà Phật!