Nam mô A Di Đà Phật! Nam mô A Di Đà Phật! Nam mô A Di Đà Phật!

Con lạy chín phương Trời, mười phương Chư Phật, Chư Phật mười phương. Con lạy Hoàng Thiên, Hậu Thổ, chư vị Tôn thần. Con lạy ngài Bản cảnh Thành hoàng, ngài Bản xứ Thần linh, ngài Địa chủ, Tài thần.

Nay là ngày... tháng... năm... (nêu rõ ngày tháng năm âm lịch) Tín chủ con là: (Nêu rõ họ tên gia chủ, tuổi) Cùng toàn thể gia quyến: (Nêu rõ tên những người trong gia đình cùng khấn) Ngụ tại: (Địa chỉ nhà)

Con xin kính cẩn trước án tiền, lòng thành khẩn thiết, cúi đầu bái lạy. Nhớ ơn tiên tổ, công đức sinh thành, nuôi dưỡng, giáo dưỡng cho con cháu được nên hình, nên hài, khôn lớn nên người. Nay nhân dịp... (nêu rõ dịp cúng lễ, ví dụ: đầu năm mới, ngày giỗ tổ, khai trương...), tín chủ con cùng toàn thể gia quyến sửa soạn lễ vật, hương hoa, trà quả, dâng lên trước án.

Cúi xin Chư vị Tôn thần, Bản cảnh Thành hoàng, Bản xứ Thần linh, Địa chủ, Tài thần, cùng các vong linh tiền chủ, hậu chủ, và các cô, các cậu, các o, các mợ, các bà, các ông, cùng tất cả các hương hồn gia tiên tiền tổ, nội ngoại hai bên, đang quy về tại nơi đây, giáng lâm chứng giám.

Con xin kính cẩn trình: (Nêu rõ lý do cầu khấn, ví dụ: Cầu cho gia đạo an khang, sức khỏe dồi dào, làm ăn phát đạt, mọi việc thuận buồm xuôi gió, tai qua nạn khỏi, vạn sự như ý. Hoặc: Cầu cho vong linh tổ tiên được siêu thoát, về nơi cực lạc. Hoặc: Cầu cho công việc được hanh thông, may mắn).

Chúng con phàm là người trần mắt thịt, có những lúc sơ suất, vô tình phạm phải lỗi lầm, xin các Ngài lượng thứ, tha thứ.

Nguyện cho gia đình chúng con luôn được bình an, mạnh khỏe, làm ăn tấn tới, gặp nhiều may mắn, tránh khỏi mọi tai ương, bệnh tật.

Xin các Ngài chứng giám cho lòng thành của chúng con.

Nam mô A Di Đà Phật! (Thành tâm lặp lại 3 lần Nam mô A Di Đà Phật)