Nam mô A Di Đà Phật!

Nay ngày... tháng... năm... (Âm lịch), Con tên là:.................................................................................................... Ngụ tại:..........................................................................................................

Đệ tử chúng con thành tâm kính lạy:

Đức Hoàng Thiên Hậu Thổ, Chư vị Tôn thần, Chư Phật, Chư Bồ Tát, Chư Tiên hiền thánh mẫu, Phúc thần, Gia thần, Thổ công, Táo phủ thần quân, Cùng toàn thể các vị thần linh đang cai quản tại nơi đây.

Nhân tiết Lập Hạ, ngày đầu hạ sang, tiết trời ấm áp, vạn vật sinh sôi nảy nở, Chúng con với lòng thành kính, sửa soạn lễ vật dâng lên, cúi mong trên chứng giám:

Cầu cho mưa thuận gió hòa, hạ ấm đông sang, Năm nay mùa màng tươi tốt, cây trái sum suê, Ngũ cốc, lương thực đầy kho, nhà nhà no ấm.

Cầu cho quốc thái dân an, xã hội thái bình, Bách gia trăm họ, vạn sự an khang, Phúc lộc tràn đầy, tài vận hưng vượng.

Cầu cho gia đình chúng con, mạnh khỏe bình an, Tránh khỏi mọi tai ương, bệnh tật, ốm đau, Làm ăn tấn tới, vạn sự như ý.

Chúng con nguyện giữ gìn đạo lý, tu tâm dưỡng tính, Làm việc thiện, tích đức hành thiện, Để xứng đáng với ơn trên ban phước.

Chúng con xin một lòng thành kính, cúi bái, Để lòng thành của chúng con được chứng giám.

Nam mô A Di Đà Phật!