Nam mô A Di Đà Phật!

Con lạy chín phương Trời, mười phương Chư Phật, Chư Phật mười phương.

Con lạy Hoàng Thiên, Hậu Thổ, Chư vị Tôn thần.

Con lạy ngài Tiền Hậu Địa chủ, Long mạch.

Con lạy các Tôn thần cai quản trong khu vực này.

Nay là ngày… tháng… năm… âm lịch.

Tín chủ con là: [Tên gia chủ], tuổi [Tuổi gia chủ], ngụ tại [Địa chỉ gia chủ].

Nhân tiết Lập Thu, ngày Xuân phân, Hạ chí, Thu phân, Đông chí, là tiết khí quan trọng trong năm, con cháu chúng con thành tâm sửa biện hương hoa, lễ vật, cung trân dâng lên trước án.

Chúng con kính cẩn cúi đầu, dâng lời khấn vái, cầu xin: Tổ tiên, ông bà, cha mẹ tiền niên, các bậc tiền bối hữu công, đã sinh thành, dưỡng dục chúng con. Cùng các vị Thần linh, Thổ địa, Long mạch, đã phù hộ độ trì cho gia đình chúng con từ đời này sang đời khác, luôn được bình an, mạnh khỏe, làm ăn phát đạt, mọi sự như ý.

Nguyện xin Chư vị phù hộ cho: Quốc thái dân an, mưa thuận gió hòa, mùa màng tươi tốt, vạn vật sinh sôi, phát triển. Cho gia đình chúng con: Luôn được khỏe mạnh, dồi dào sức sống, công việc thuận lợi, làm ăn tấn tới, gia đình hòa thuận, con cháu hiếu thảo, ngoan hiền, học hành tấn tới, sự nghiệp vẻ vang. Tai ương bệnh tật tiêu tan, mọi điều dữ hóa lành.

Chúng con thành tâm cầu xin, thành tâm cảm tạ, cúi xin Chư vị chứng minh và phù hộ độ trì.

Nam mô A Di Đà Phật!