Nam mô A Di Đà Phật!
Nam mô Công Đức Lâm Bồ Tát Ma Ha Tát!
Con lạy chín phương Trời, mười phương Chư Phật, Chư Phật mười phương.
Con lạy Hoàng Thiên Hậu Thổ, Thần linh, Thổ địa, các Ngài cai quản nơi đây.
Con lạy Đức Tôn Sư, Đức Tổ Sư, các bậc tiền nhân, các vị tiên linh, các bậc Gia tiên tiền tổ nội ngoại hai bên.
Nay là ngày lành tháng tốt, (hoặc: Nay là ngày...) gia đình chúng con có tâm thành kính, sửa soạn lễ vật dâng lên Tam Bảo, dâng lên các Ngài chứng minh và các bậc Gia tiên tiền tổ.
Con tên là: (Tên chủ lễ), tuổi: (Tuổi chủ lễ), ngụ tại: (Địa chỉ gia đình).
Nhân dịp (Nêu rõ dịp lễ hoặc lý do cúng: ví dụ: tết Nguyên Đán, Rằm tháng Giêng, ngày giỗ, ngày đầu tháng, ngày gia đình gặp khó khăn...), chúng con kính cẩn dâng lên hương hoa, trà quả, lễ vật (kể tên các lễ vật chính) với lòng thành kính sâu sắc.
Chúng con kính mong các Ngài, các bậc Gia tiên tiền tổ chứng giám cho lòng thành của chúng con.
Cúi xin Tam Bảo, các Ngài chứng minh và các bậc Gia tiên tiền tổ phù hộ cho gia đình chúng con: (Nêu rõ những điều cầu mong: ví dụ: Âm siêu dương thái, vạn sự hanh thông, gia đình bình an, tai qua nạn khỏi, làm ăn phát đạt, con cháu khỏe mạnh, học hành tấn tới, mọi việc như ý, hóa giải tai ương, cầu bình an...).
Chúng con xin nguyện giữ gìn đạo lý, sống thiện lương, tu tâm tích đức, làm việc thiện, báo đáp công ơn sinh thành dưỡng dục của tổ tiên, để xứng đáng với sự phù hộ của các Ngài.
Chúng con xin thành tâm sám hối những lỗi lầm đã gây ra trong quá khứ, xin các Ngài, các bậc Gia tiên tiền tổ tha thứ và ban cho chúng con được hưởng phúc lành.
Chúng con xin kính cẩn lạy.
(Đọc 3 lạy)